Микробиологическая и клинико-рентгенологическая характеристика болезней периапикальных тканей при применении разных программ эндодонтического лечения

Статья. Опубликовано в журнале "Российская Стоматология", — 2009. — №
2. — С. 36 - 44
Московский государственный медико-стоматологический университет
Проведено клинико-рентгенологическое и микробиологическое обследование и лечение 48 пациентов с острым и хроническим апикальным периодонтитами. Все пациенты, у которых диагностированы различные нозологические формы болезней периапикальных тканей (согласно МКБ-10), разделены на 3 группы: 1-я — с хроническим апикальным периодонтитом (16 человек), 2-я — с корневой кистой (15 человек), 3-я — с острым апикальным периодонтитом пульпарного происхождения (17). Использовали различные программы эндодонтического лечения с применением для ирригаций корневых каналов комбинаций гипохлорита натрия, метронидазола и полиоксидония. Установлено, что важной характеристикой состава микрофлоры корневых каналов зуба, пораженного как хроническим, так и острым воспалительным процессом, является высокая частота выделения агрессивных грамотрицательных бактерий из группы облигатноанаэробных палочек. Применение комплекса препаратов, включающего 0,5% раствор гипохлорита натрия, метронидазол и полиоксидоний, позволяет обеспечить эффективную эрадикацию вирулентных бактерий и снижение частоты клинических проявлений периапикальных реакций. Представленные данные свидетельствуют о высокой эффективности одноэтапного эндодонтического лечения с применением предложенных схем.
Ключевые слова: апикальный периодонтит, грамотрицательные бактерии, облигатно-анаэробные палочки, 0,5% гипохлорит натрия, метронидазол и полиоксидоний, одноэтапное лечение.
This study was designed to obtain clinico-roentgenological and microbiological characteristics of 48 patients with acute and chronic apical periodontitis and evaluate the efficiency of its treatment. All patients with different nosological forms of periapical tissue lesions (as classified in IDC-10) were allocated to the following groups: (1) chronic apical periodontitis (n=16), (2) radicular cyst (n=15), and (3) acute chronic apical periodontitis of pulpal origin (n=17). Different programs of endodontic treatment were undertaken with the use of a combined solution containing sodium hypochlorite, metronidazole, and polyoxidonium for irrigation of tooth root canals. It has been demonstrated that a most prominent characteristic of microflora present in the tooth root canals affected by acute or chronic inflammatory process is high occurrence of aggressive gram-negative bacteria dominated by obligatory anaerobic species. It is concluded that combined treatment with 0.5% sodium hypochlorite, metronidazole, and polyoxidonium ensures effective eradication of virulent bacteria and reduction of clinically manifested periapical reactions. Results of the study confirm high effectiveness of single-visit tooth restoration using the aforementioned treatment scheme.
Кеу words: apical periodontitis, gram-negative bacteria, obligatory anaerobic rods, tooth root canals, 0.5% sodium hypochlorite, metronidazole, polyoxidonium, single-visit tooth restoration.